Starka färger och mycket uppmärksamhet

Nu är det höst. Starka färger, klart och tydligt, mörka kvällar, kallt och snålblåst, gemenskap framför brasan i värmen. Allt blir tydligare och mer uttalat. Känns som det stämmer med vårt arbete också. Mycket händer, mycket ställs på sin spets.
Vi har påbörjat diskussionerna inför överenskommelse 2014. Inriktningen är att vi ska fortsätta i samma spår som tidigare men förstås lite skarpare, lite bättre och att det får allt mer betydelse för de personer som drabbas av psykisk ohälsa.
De senaste veckorna har för mig präglats först av Nordiska ministerrådets möte i Umeå om Hållbar utveckling. Vi hade förmånen att få ansvara för temat Hälsa och välfärd som vi format mot psykisk hälsa förstås. Det blev riktigt bra. Arne Holte var en av våra dragplåster och han beskrev som vanligt lysande hur viktigt tidiga insatser är.
Den här veckan har det varit mest Bok- och biblioteks mässan som satt avtryck. Vi har tillsammans med ett antal föreningar och organisationer och landsting haft en monter med titeln Psykisk hälsa genom livet. Det kommer otroligt mycket människor och pratar eller hämtar material i montern. I år var 4 året för oss på mässan i den här formen och det är ett tydligt ökat intresse för varje år.

Jag åkte hem lite tidiga från mässan för att vara med i TV-4 Nyhetsmorgon igår om ADHD. Vi pratade om vikten av tidiga insatser, att få hjälp och när det behövs diagnos tidigt. Det var internationell ADHD vecka och därför extra uppmärksamhet

Efter oss i TV soffan kom Riksföreningen Frisk och fri från ätstörningar. De skulle diskutera sitt kampanjgrepp med fejkade Miss Skinny-site. Jag förstod att de fått ganska mycket kritik för sitt sätt att få ut budskapet men också mycket positiv respons. Självklart ska vi diskuta men tråkigt nog förstod jag att de också fått elaka påhopp och rena hot. Det är inte acceptabelt. Här hoppas jag att vi alla sluter upp och stöttar personerna i föreningen.
Jag tror att det generellt är viktigt att vi ser till att frågorna kring psykisk hälsa, ohälsa och psykiatri syns och hörs. Vi ska ta alla chanser att diskutera.

Idag är det seminarium om integrerade verksamheter och stöd till personer med omfattande behov pga psykisk ohälsa. I-nod kallas utvecklingsarbetet och de har nu en hemsida på gång, www.i-nod.se Många spännande presentationer idag med de olika armarna i I-nod.

Många samtal blir det

Torsdag kväll och mer än halva Almedalsveckan har gått. Dert har verit intensiva dagar med många lyckade arrangemang. Psykisk hälsa-kaféet i tisdags gick utmärkt. Passet med Maciej Zaremba som jag var lite pirrig inför blev en mycket positiv upplevelse. Han var så sympatisk och anstängde sig för att det skulle bli ett nyanserat samtal.

I går kväll deltog både Anders Printz och jag i ett mingel som Hjärnkoll var värd för. Härligt att se en blandning av  Hjärnkolls ambasadörer, personer från patient- och brukarföreningar, yrkesföreningar, departement och SKL samtala intensivt med varandra.

Idag har både Anders och jag deltagit i tre seminarier. Först om resultaten av Prio-satsningen och hur patienter/brukare/närståendes delaktighet ska kunna stärkas och ge en skjuts till utvecklingen. Vi pratade om Vårdanalys rapport om patientmakt. Efter seminariet pratade vi om att kanske skulle vi försöka att hitta ett annat ord än patient, heller person, individ.

Därefter följe ett seminarium om ADHD där vi gemensamt konstaterade att vi måste se till att barn och vuxna får utredning, diagnos och behandling när det behövs men att vi ska akta oss för överdiagnostik. För extra stöd behövs ingen diagnos.

Så ett möte om nyinsjuknade i psykos och hur vi ska se till att det finns kunskap, metoder och resurser i landstingen för att verkligen se till att personer med psykos får den bästa vård.

Psykiatrin vårdens värsta krisbransch

Så lyder rubriken på en av artiklarna i senaste numret av Dagens Samhälle. I artikeln redovisas Socialstyrelsens senaste rapport om personalläget i landstingen. Prognosen för tillgången på läkare visar brist på 28% för psykiatrin mellan 2008 och 2025. Bara allmänmedicin är värre med 32%. Inom psykiatrin fattas också specialistsjuksköterskor. Alla kommer ha stora pensionsavgångar närmaste tiden eftersom en stor andel av de yrkesverksamma är över 55 år. Det här gäller för fler yrkesgrupper tex psykologer som jag redan nu hör att det är svårt att få tag på i många landsändar.

Allt detta är bra kunskap och det är viktigt att vi diskuterar detta. Reagerade bara på att artikeln och den kraftfulla rubriken åtföljs av en bild på en patient som ligger i bälte och en personal som står bredvid. Jag är rädd för att om det är den bilden vi förmedlar av psykiatrin: Krisbransch och tvångsåtgärder – ja då kommer vi nog ha fortsatt personalbrist.

Mina erfarenheter från den senaste veckan ger en helt annan bild. Träff på projektet ”Bättre psykosvård” i början av veckan påminde mig om att det nu finns en mängd aktiviteter runt om i landet kring psykosvården. Försök att hitta mer ändamålsenliga metoder för att möta de med stora behov, helhetsinsatser för att möta nyinsjuknade och motverka negativ sjukdomsutveckling.

Så två seminarier om den komplicerad ADHD behandling dvs behandling till personer med tex kriminalitet, missbruk, strulig livssituation. På både mötet i Stockholm och Göteborg fick jag bilden av en mycket positiv utveckling under de senaste åren. Samtidigt en stor otålighet: Vi måste göra mer, bättre och individanpassat.

Jag lärde mig något nytt också. Dels att det nu finns tydligare vetenskapliga belägg för att det finns ett upp och nedvänt U-format samband mellan dos på centralstimulerande och kognitiva förmågan. Det vill säga en ökande dos centralstimulerande kan ge allt bättre kognitiv förmåga upp till en topp. Ytterligare dosökning av medicinen ger sedan bara sämre kognitiv förmåga. Det finns alltså en optimal dos som det gäller att hitta. det förutsätter noggrann titrering av dosen, nära kontakt mellan patient och behandlare. Jag lärde mig också att det är en femfaldig variation i läkemedelskoncentration efter intravenös injektion centralstimulerande hos friska frivilliga. Det förklarar varför det är stora olikheter i vad som är rätt dos för olika människor.

Igår möte i Göteborg med kommunrepresentanter som är med i Psynk och ska jobba med med lokalt förändringsarbete, typ genombrottsmodellen, för att hitta arbetssätt lokalt som går ut på att bättre följa Västbus-riktlinjerna och bättre tillgodose behoven hos barn och unga med komplicerad problematik. Ett verktyg är då också SIP -Samordnade Individuella planer.

Träffade också den tillträdande Landstingsdirektören i Sörmland under veckan. Han hade fixat sig ett introduktionschema inför nya jobbet och bett att få träffa företrädare för olika inriktningar och få en timmas korvstoppning om senaste nytt. Smart drag. Han var helt med när vi pekade på den stora potentialen som finns om vi kan minska psykisk ohälsa och främja psykisk hälsa. Både för människorna och för länets konkurrenskraft.

Min slutsats är att psykiatrin är en framtidsbransch och inget annat!

Bekymmersam utveckling – men…

Ny rapport om mattekunskaper och läsförståelse. Svenska barn, åk 4 och 8, ligger sämre till än övriga nordiska länder i internationella rapporter som just publicerats. Alla tycker att det är bekymmersamt och nu blir det säkert massa diskussioner om orsaker.  Diskussioner är bra men vi måste få till förändring. Självklart måste vi satsa så mycket resurser, klokskap, arbete och god vilja som behövs. Mer om rapporten och själva grunddokumenten.

Vi har haft Temaledarträff idag i Psynkprojektet och igår hade vi ett Stormöte som finns på webben www.skl.se/psynk. Alla är entusiastiska, och taggade att skapa utveckling samtidigt vittnar alla om den tröghet som finns i våra system. Omöjligheterna tar lätt överhanden. Vi fick igår en levande beskrivning av hur det är att leva med ADHD, hur svårt det kan vara att få förståelse och få den utredning och den hjälp man behöver. Georgios Karpathakis är så bra att lyssna på. Mitt i allt är han så positiv, ser möjligheter och kan själv berätta att hans liv vände när han såg en film om ADHD. Förstod då att han inte är ensam och att det fanns hjälp att få. Titta själv!

Tur att det finns hopp och kraft att få från arbetet ute i verkligheten. Att vara byråkrat enbart skulle vara helt omöjligt för mig. Då fastnar man i systemtröghetsträsket och bara dras ned långsamt men obevekligt… Nej det måste förhindras. Det finns många ljuspunkter även om skolresultaten försämras snön vräker ner och det är mörkt. Snart är det jul och i det mörkaste mörkret lyser stärnorna och ljusen som klarast.

Ny kunskap

det är en otrolig förmån att få leva i en tid med en så stor och snabb kunskapsproduktion. Varje dagkommer nya forskningsarpporter av intresse. Forskare på Karolinska Institutet har i en registerstudie visat att psykisk sjukdom och kreativitet hör ihop. Läs mer här eller på KIs hemsida. Sveriges radios vetenskapsnyheter refererar till en stor amerikansk studie där man funnit att män med ADHD får sämre utbildning, inkomst mm som vuxna. 33% av gruppen med ADHD hoppade av gymnasiet jmf med 4 % i befolkningen i stort. Den senaste undersökningen av mediavanor visar att 50% av treåringarna är ute på nätet. De kommer att lära sig allt så mycket snabbare än vi gjorde!